ஆரன் பெக்: CBT-யைத் தொடங்கிவைத்த மனநல மருத்துவர்

ஆரன் பெக் யார்?

ஆரன் டெம்கின் பெக் (Aaron Temkin Beck) ஓர் அமெரிக்க மனநல மருத்துவர். 1954-இல் பென்சில்வேனியா பல்கலைக்கழகத்தின் மனநலத் துறையில் சேர்ந்தார்; தன் பணிக்காலம் முழுவதும் அந்தத் துறையுடன் தொடர்பில் இருந்தார். தான் உருவாக்கிய அணுகுமுறையில் மருத்துவ நிபுணர்களுக்குப் பயிற்சி அளிப்பதற்காக, 1994-இல் உளவியலாளரான தன் மகள் ஜூடித் பெக்குடன் சேர்ந்து பெக் நிறுவனத்தை (Beck Institute) தொடங்கினார். 1 நவம்பர் 2021 அன்று, 100 வயதில், பிலடெல்பியாவில் உள்ள தன் வீட்டில் காலமானார்.

அந்தக் காலத்தில் மனநல மருத்துவத்தில் முதன்மையாக இருந்த உளப்பகுப்பாய்வில்தான் பெக் பயிற்சி பெற்றார். ஆனால் அவரது சொந்த ஆய்வுகள் அவரை அதிலிருந்து விலக்கி வேறு வழியில் கொண்டுசென்றன.

அவர் எதைக் கவனித்தார்?

1950-களின் இறுதியிலும் 1960-களின் தொடக்கத்திலும் பெக் மனம் தளர்ந்த நிலையைப் பற்றி ஆய்வு செய்துகொண்டிருந்தார். தன்னிடம் வந்தவர்கள் சொல்வதைக் கேட்டபோது, ஒரே மாதிரியான எண்ணம் அவருக்குத் திரும்பத் திரும்பக் காதில் விழுந்தது: வேகமானது, திட்டமிடாதது, கடுமையானது. “நான் எப்போதும் தப்பாகவே செய்கிறேன்.” “அங்கே யாருக்கும் நான் வேண்டாம்.” “இது ஒருபோதும் மாறாது.” யாராவது கேட்கும் வரை, இந்த எண்ணங்கள் இருப்பதே பலருக்கு முழுமையாகத் தெரியவில்லை; ஆனாலும் அவர்கள் எப்படி உணர்கிறார்கள் என்பதை இந்த எண்ணங்களே வடிவமைப்பதுபோல் தோன்றியது.

பெக் அவற்றைத் தானியங்கி எண்ணங்கள் என்று அழைத்தார். 1963-இல் சிந்தனையும் மனச்சோர்வும் பற்றிய ஒரு கட்டுரையை வெளியிட்டார்; அதில் இந்த எண்ணங்களையும் அவற்றில் ஓடும் பிழை வடிவங்களையும் விவரித்தார்.

எண்ணங்கள் எதைப் பற்றியவை என்பதை அவர் மூன்று பகுதிகளாகப் பிரித்தார்; அதை அறிவாற்றல் முக்கோணம் என்று அழைத்தார்:

• நீங்கள்: “நான் ஒன்றுக்கும் உதவாதவர்”
• உலகமும் மற்றவர்களும்: “யாருக்கும் அக்கறை இல்லை”
• எதிர்காலம்: “எப்போதும் இப்படியேதான் இருக்கும்”

அது எப்படி CBT ஆனது?

ஒரு எண்ணத்தை உண்மையாக அல்ல, சரிபார்க்க வேண்டிய ஊகமாகப் பார்த்ததுதான் பெக் எடுத்து வைத்த அடி. தன்னிடம் வந்தவருடன் சேர்ந்து, ஒரு எண்ணத்தை ஆதரிக்கும் சான்றுகளையும் அதற்குப் பொருந்தாத சான்றுகளையும் பார்த்து, விஷயங்களைப் பார்க்க ஒரு நியாயமான வழியைத் தேடினார். உண்மையில் என்ன நடக்கிறது என்று கண்டறிய, அன்றாட வாழ்க்கையில் சிறிய சோதனைகள் செய்யவும் ஊக்குவித்தார்.

செயல்பாடுகளைத் திட்டமிடுவது, பயங்களைப் படிப்படியாக எதிர்கொள்வது போன்ற நடத்தை முறைகளுடன் சேர்ந்து, அவரது அணுகுமுறை அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (CBT) என்று அறியப்பட்டது. 1979-இல் அவர் சக ஆய்வாளர்களுடன் எழுதிய புத்தகம் இந்த முறையைப் படிப்படியாக விளக்கியது; அதன் பிறகு CBT கற்பிக்கப்படும் விதத்தை அந்தப் புத்தகமே வடிவமைத்தது.

எளிய வார்த்தைகளில் அந்த யோசனை என்ன?

பெக்கின் பணியிலிருந்து வரும் சில கருத்துகள் ஏறக்குறைய எல்லா CBT பயிற்சிகளிலும் தொடர்கின்றன:

• உணர்வுகள் நிகழ்வுகளைப் பற்றிய எண்ணங்களைப் பின்தொடர்கின்றன, நிகழ்வுகளை மட்டும் அல்ல. ஒரே மாதிரியான நிராகரிப்பை இருவர் சந்தித்தாலும், அது அவர்களுக்கு என்ன அர்த்தம் தருகிறது என்பதைப் பொறுத்து, அவர்கள் மிகவும் வேறுபட்டு உணரலாம்.
• எண்ணங்களைச் சோதிக்கலாம். “இது நேர்மறையான எண்ணமா?” என்பது கேள்வி அல்ல; “சான்றுகள் என்ன சொல்கின்றன?” என்பதே கேள்வி.
• சிந்தனைப் பிழைகள் திரும்பத் திரும்ப வருகின்றன. ஒரே ஒரு நிகழ்விலிருந்து பெரிய முடிவுக்கு வருவது (மிகைப் பொதுமைப்படுத்தல்), கெட்ட பகுதிகளை மட்டுமே பார்ப்பது (மன வடிகட்டி), மோசமானதையே முன்கூட்டிச் சொல்வது (எதிர்காலத்தைக் கணித்தல்) போன்ற வடிவங்களை பெக் விவரித்தார். பின்னர் வந்த எழுத்தாளர்கள், அவர்களில் அவரது மாணவர் டேவிட் பர்ன்ஸ், இந்த வடிவங்களைப் பட்டியலிட்டனர்; இன்று பலர் அவற்றைச் சிந்தனைப் பொறிகள் என்று அறிவார்கள்.
• சிறிய செயல்களும் மனநிலையை மாற்றுகின்றன. மனம் இல்லாதபோதும் ஏதாவது செய்வது, உங்கள் எண்ணங்களுக்குப் புதிய தகவலைத் தருகிறது.

அவரது ஆய்வு எதைச் சேர்த்தது?

பெக் மருத்துவர் மட்டுமல்ல, ஆய்வாளரும் கூட; தன் கருத்துகள் சோதிக்கப்பட வேண்டும் என்று விரும்பினார். 1961-இல் சக ஆய்வாளர்களுடன் சேர்ந்து, ஒருவரின் மனநிலை எவ்வளவு தளர்ந்திருக்கிறது என்பதை அளக்க ஒரு கேள்வித்தாளை வெளியிட்டார். பெக் மனச்சோர்வு அளவுகோல் (Beck Depression Inventory) என்ற அது, அந்த வகையில் மிக அதிகமாகப் பயன்படுத்தப்படும் அளவீடுகளில் ஒன்றானது. 1970-களில் அவரது குழு அறிவாற்றல் அணுகுமுறை பற்றிய முதல் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் சிலவற்றை நடத்தியது; அடுத்த பல பத்தாண்டுகளில், உலகெங்கும் உள்ள ஆய்வாளர்கள் பதற்றம், பீதி, கவலை போன்ற பிற பிரச்சினைகளுக்கும் CBT-யைச் சோதித்தனர். முன்னும் பின்னும் அளந்து சோதிக்கும் அந்தப் பழக்கம்தான், இன்று CBT இவ்வளவு பரவலாக ஆய்வு செய்யப்படுவதற்கு ஒரு காரணம்.

ஒரு சிறிய உதாரணம்

ஒருவர் தன் தோழிக்கு ஒரு மெசேஜ் அனுப்புகிறார்; மாலை முழுவதும் பதில் வரவில்லை என்று வைத்துக்கொள்ளுங்கள். அப்போது வரும் தானியங்கி எண்ணம் இப்படி இருக்கலாம்: “அவளுக்கு என் மேல் கோபம். நான் எப்போதும் நட்பைக் கெடுத்துவிடுகிறேன்.” பெக்கின் சொற்களில், அந்த ஒரே எண்ணம் முக்கோணத்தின் மூன்று பகுதிகளையும் தொடுகிறது: தன்னைப் பற்றிய பார்வை (“நான் கெடுத்துவிடுகிறேன்”), மற்றவர்களைப் பற்றியது (“அவளுக்குக் கோபம்”), எதிர்காலத்தைப் பற்றியது (“எப்போதும்”).

அதைச் சரிபார்ப்பது என்றால் இப்படிக் கேட்பது: அவளுக்குக் கோபம் என்பதற்கு என்ன சான்று? இதற்கு முன் வேறு காரணங்களுக்காக அவள் அமைதியாக இருந்திருக்கிறாளா? ஒரு நண்பர் இதை என்னிடம் சொன்னால் நான் என்ன நினைப்பேன்? ஒரு நியாயமான எண்ணம் இப்படி இருக்கலாம்: “அவள் ஏன் பதில் அனுப்பவில்லை என்று எனக்குத் தெரியாது. மாலை நேரங்களில் அவள் பெரும்பாலும் வேலையாக இருப்பாள்; கடைசியாகப் பேசியபோது நன்றாகத்தான் பேசினோம்.” உண்மைகள் மாறவில்லை; ஆனால் உணர்வு பொதுவாக மாறுகிறது.

CBT எது அல்ல?

சில தவறான புரிதல்கள் அடிக்கடி வருகின்றன:

• இது நேர்மறைச் சிந்தனை அல்ல. துல்லியமான எண்ணமே நோக்கம்; அது சில சமயம் இன்னும் சோகமான எண்ணமாகவே இருக்கலாம்.
• உங்கள் பிரச்சினைகள் எல்லாம் உங்கள் மனதில் மட்டுமே என்று இது சொல்வதில்லை. உண்மையான பிரச்சினைகளுக்கு உண்மையான தீர்வுகள் தேவை; CBT நடைமுறையான பிரச்சினைத் தீர்வையும் பயன்படுத்துகிறது.
• இது கடந்த காலத்தைப் பற்றி மட்டும் அல்ல. ஒரு பிரச்சினையை இப்போது எது தொடரச் செய்கிறது என்பதையே பெக்கின் அணுகுமுறை பெரும்பாலும் பார்க்கிறது; அமர்வுகளுக்கு இடையே பயிற்சி செய்வதையும் பயன்படுத்துகிறது.

அவரது பணியை இன்று எங்கே பார்க்கலாம்?

எண்ணப் பதிவு இதற்கு மிகத் தெளிவான உதாரணம்: சூழ்நிலையையும், தானியங்கி எண்ணத்தையும், அதை எவ்வளவு உறுதியாக நம்புகிறீர்கள் என்பதையும் எழுதுங்கள்; சான்றுகளைப் பாருங்கள்; பிறகு சமநிலையான ஒரு எண்ணத்தை எழுதுங்கள். ABC பதிவு அதே சங்கிலியை அதன் முதல் படிகளாகப் பிரிக்கிறது; சாக்ரடீஸ் கேள்விகள் என்பவை பெக்கின் முறை ஒரு எண்ணத்தைப் பற்றிக் கேட்கும் கேள்விகள்.

பதற்றத்துக்கும் தளர்ந்த மனநிலைக்கும் மிக அதிகமாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட அணுகுமுறைகளில் CBT ஒன்று; இரண்டுக்கும் உதவக்கூடிய பேச்சு வழி உளவியல் உதவி முறைகளில் ஒன்றாக NHS அதைக் குறிப்பிடுகிறது. அந்தச் சான்றுகள், ஆய்வுகளில் வழங்கப்பட்டுச் சோதிக்கப்பட்ட CBT பற்றியவை. பெக்கும் அவரது சக ஆய்வாளர்களும் முதலில் விவரித்த உத்திகளை ThinkGO சுய உதவிப் பயிற்சிகளாகப் பயன்படுத்துகிறது; இது சிகிச்சை அல்ல; ஒரு சிகிச்சையாளரையோ மருத்துவரையோ இது ஈடுசெய்யாது, நோயறிதலுக்கு மாற்று அல்ல.