آرون بيك: الطبيب النفسي الذي أطلق العلاج المعرفي السلوكي

من كان آرون بيك؟

آرون تيمكين بيك (Aaron Temkin Beck) طبيب نفسي أمريكي. انضم إلى قسم الطب النفسي في جامعة بنسلفانيا عام 1954 وظل مرتبطًا به طوال مسيرته المهنية. وفي عام 1994 أسّس معهد بيك مع ابنته، عالمة النفس جوديث بيك، لتدريب المختصين على النهج الذي طوّره. وتوفي في بيته في فيلادلفيا في 1 نوفمبر 2021، عن عمر 100 عام.

تدرّب بيك على التحليل النفسي، وهو النهج السائد في الطب النفسي آنذاك. لكن أبحاثه الخاصة أبعدته عنه.

ما الذي لاحظه؟

في أواخر الخمسينيات ومطلع الستينيات كان بيك يدرس انخفاض المزاج. وأثناء الإصغاء إلى من كان يقابلهم، ظل يسمع النوع نفسه من الأفكار: سريعة، وغير مقصودة، وقاسية. «أُخطئ دائمًا». «لا أحد يريدني هناك». «هذا لن يتغيّر أبدًا». وكثيرًا ما لم يكن الناس منتبهين تمامًا إلى هذه الأفكار حتى يُسألوا عنها، ومع ذلك بدا أنها تشكّل مشاعرهم.

سمّاها بيك الأفكار التلقائية. وفي عام 1963 نشر ورقة عن التفكير والاكتئاب وصفها فيها ووصف أنماط الخطأ التي تتخللها.

وجمع موضوعات هذه الأفكار في ثلاثة مجالات، سمّاها الثالوث المعرفي:

• النفس: «لا نفع فيّ»
• العالم والآخرون: «لا أحد يهتم»
• المستقبل: «سيبقى الأمر هكذا دائمًا»

كيف أصبح ذلك العلاج المعرفي السلوكي؟

كانت خطوة بيك أن يرى الفكرة تخمينًا يحتاج إلى فحص، لا حقيقة. فكان ينظر مع الشخص في الأدلة المؤيدة للفكرة والمعارضة لها، ويبحث معه عن طريقة أكثر إنصافًا لرؤية الأمور. وشجّع أيضًا على تجارب صغيرة في الحياة اليومية، لمعرفة ما يحدث فعلًا.

ومع دمجه بأساليب سلوكية مثل التخطيط للأنشطة ومواجهة المخاوف بالتدريج، صار نهجه يُعرف باسم العلاج المعرفي السلوكي (CBT). والكتاب الذي ألّفه مع زملائه عام 1979 عرض الطريقة خطوة بخطوة، وشكّل طريقة تدريس العلاج المعرفي السلوكي منذ ذلك الحين.

ما الفكرة بكلمات بسيطة؟

بعض النقاط من أعمال بيك تسري في كل تمارين العلاج المعرفي السلوكي تقريبًا:

• المشاعر تتبع الأفكار عن الأحداث، لا الأحداث وحدها. قد يواجه شخصان الرفض نفسه ويشعران بشكل مختلف تمامًا، بحسب ما يعنيه لكل منهما.
• الأفكار يمكن اختبارها. ليس السؤال «هل هذه فكرة إيجابية؟» بل «ماذا تقول الأدلة؟».
• أخطاء التفكير تتكرر. وصف بيك أنماطًا مثل استخلاص استنتاج كبير من حدث واحد (التعميم المفرط)، ورؤية الأجزاء السيئة وحدها (التصفية الذهنية)، وتوقّع الأسوأ (التنبؤ بالمستقبل). ووضع كتّاب لاحقون، منهم تلميذه ديفيد بيرنز، قوائم بهذه الأنماط يعرفها كثيرون اليوم باسم فخاخ التفكير.
• الأفعال الصغيرة تغيّر المزاج أيضًا. فعل شيء ما، حتى في غياب الرغبة، يمنح الأفكار معلومات جديدة.

ماذا أضافت أبحاثه؟

كان بيك باحثًا بقدر ما كان طبيبًا، وأراد أن تُختبر أفكاره. ففي عام 1961 نشر مع زملائه استبيانًا لقياس درجة انخفاض المزاج، هو Beck Depression Inventory، وقد أصبح من أكثر المقاييس استخدامًا في نوعه. وفي السبعينيات أجرت مجموعته بعضًا من أولى التجارب المضبوطة على النهج المعرفي، وعلى مدى العقود التالية اختبر باحثون حول العالم العلاج المعرفي السلوكي مع القلق والهلع والقلق المستمر ومشكلات أخرى. وهذه العادة في الاختبار، والقياس قبل وبعد، جزء من سبب كون العلاج المعرفي السلوكي مدروسًا على نطاق واسع اليوم.

مثال قصير

لنتخيّل شخصًا أرسل رسالة إلى صديقة ولم يصله رد طوال المساء. قد تكون الفكرة التلقائية: «إنها منزعجة مني. أنا دائمًا أُفسد صداقاتي». وبمصطلحات بيك، تلامس هذه الفكرة الواحدة أطراف الثالوث الثلاثة: نظرة إلى النفس («أُفسد»)، وإلى الآخرين («إنها منزعجة»)، وإلى المستقبل («دائمًا»).

وفحصها يعني السؤال: ما الدليل على أنها منزعجة؟ هل صمتت من قبل لأسباب أخرى؟ ماذا كنت سأظن لو أخبرني صديق بهذا؟ وقد تكون الفكرة الأكثر إنصافًا: «لا أعرف لماذا لم تردّ. كثيرًا ما تكون مشغولة في المساء، وحديثنا الأخير كان ودّيًا». الحقائق لم تتغيّر، لكن الشعور يتغيّر في العادة.

ما الذي ليس من العلاج المعرفي السلوكي؟

تتكرر بعض المفاهيم الخاطئة:

• ليس تفكيرًا إيجابيًا. الهدف فكرة دقيقة، وقد تكون أحيانًا حزينة مع ذلك.
• لا يقول إن مشكلاتك كلها في رأسك. المشكلات الحقيقية تحتاج إلى حلول حقيقية؛ والعلاج المعرفي السلوكي يستخدم أيضًا حل المشكلات العملي.
• لا يتعلق بالماضي وحده. نهج بيك ينظر في الغالب إلى ما يُبقي المشكلة قائمة الآن، ويعتمد على الممارسة بين الجلسات.

أين يظهر عمله اليوم؟

سجل الأفكار هو المثال الأوضح: كتابة الموقف، والفكرة التلقائية ودرجة تصديقها، والنظر في الأدلة، ثم كتابة فكرة أكثر توازنًا. ويقسّم سجل ABC السلسلة نفسها إلى خطواتها الأولى، أما الأسئلة السقراطية فهي الأسئلة التي تطرحها طريقة بيك على الفكرة.

العلاج المعرفي السلوكي من أكثر المقاربات دراسةً في مجال القلق والمزاج المنخفض، وتُدرجه هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) بين العلاجات بالكلام التي قد تساعد في كليهما. وهذه الأدلة تخص العلاج المعرفي السلوكي كما يُقدَّم ويُدرس في التجارب. يستخدم ThinkGO تقنيات وصفها بيك وزملاؤه أولًا، في صورة تمارين للمساعدة الذاتية، وليس علاجًا، ولا يحلّ محل المعالج أو الطبيب أو التشخيص.